Республиканский семинар – совещание «О диагностике, лечении и мерах профилактики заболевания, вызванного высокопатогенным вирусом гриппа А/H1N1»

09 октября 2009 года в Управлении Роспотребнадзора по Республике Адыгея состоялся республиканский семинар - совещание «О диагностике, лечении и мерах профилактики заболевания, вызванного высокопатогенным вирусом гриппа А/H1N1».

В работе семинара приняли участие заместитель министра здравоохранения Республики Адыгея Г.Н. Савенкова, специалисты Управления Роспотребнадзора по Республике Адыгея, заместители главных врачей по лечебной работе, по детству и родовспоможению, врачи -инфекционисты, врачи - эпидемиологи, помощники врачей-эпидемиологов лечебной сети и ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Адыгея» и его филиалов.

Вела семинар-совещание заместитель руководителя Управления Роспотребнадзора по Республике Адыгея, заместитель Главного государственного санитарного врача по Республике Адыгея Долева Л.А.

С докладом об эпидемиологической ситуации в мире по заболеваемости людей, вызванным высокопатогенным вирусом гриппа А (H1N1) и неотложных мерах профилактики в детских организованных коллективах выступила начальник отдела эпиднадзора Управления Роспотребнадзора по Республике Адыгея Горюхина О.В.

О клинике, диагностике, дифференциальной диагностике, лечении заболевания, вызванного высокопатогенным вирусом гриппа А/H1N1 рассказала заведующая 1 отделением МУЗ «Майкопская городская клиническая инфекционная больница» Тлюстангелова Р.К.

С докладами также выступили: заместитель главного врача ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РА» Труфанов Н.Д. «О совершенствовании мониторинга и противоэпидемических мероприятий в условиях сезонного подъема острых респираторных вирусных инфекций», консультант Министерства здравоохранения Республики Адыгея Зезарахова М.Д. «Иммунопрофилактика заболеваний, вызванных вирусами гриппа, в т.ч. высокопатогенным».

Как было сказано в докладах, ситуация в мире по заболеванию, вызванному высокопатогенным вирусом гриппа А(H1N1) продолжает осложняться. По данным ВОЗ общее количество лабораторно подтвержденных случаев заболеваний людей, вызванных вирусом А/H1N1 в мире составляет 356 197, из них 4505 случаев с летальным исходом. По состоянию на 5 октября 2009 г. в Российской Федерации подтвержден лабораторно 591 случай гриппа А/H1N1, из них 512 - завозные. Групповые заболевания пандемическим гриппом в сентябре-октябре 2009г. зарегистрированы в городах Южно-Сахалинске, Москве, Калининграде, в Мурманской области, в Забайкальском крае, в Ямало-Ненецком АО. Причиной возникновения ряда групповых очагов заболеваний пандемическим гриппом в детских организованных коллективах явилось нарушение администрациями школ и врачами общей лечебной сети рекомендаций Роспотребнадзора.

В связи с началом сезонного подъема заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями и характерным для начала нового учебного года, необходимо обратить особое внимание на детские организованные коллективы. Всего в сентябре текущего года в республике зарегистрировано 3566 случаев ОРВИ, что на 6,9% выше аналогичного периода прошлого года. Дети до 14 лет среди всех заболевших составляют 65%.В республике осуществляется ежедневный мониторинг за заболеваемостью острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом. Недельные эпидпороги заболеваемости превышены не были. В Российской Федерации за неделю (28 сентября - 4 октября 2009 г.) превышение недельного эпидпорога заболеваемости среди совокупного населения зарегистрировано в 5 городах (Барнаул, Санкт-Петербург, Южно-Сахалинск, Астрахань, Горно-Алтайск) и по 2 субъектам Российской Федерации: Сахалинской области и Республике Алтай. Информация о превышении пороговых уровней заболеваемости немедленно передается в Департамент охраны здоровья и санитарно-эпидемиологического благополучия человека в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, тем самым еще раз подтверждается огромное внимание к проведению профилактических мероприятий, мониторингу за циркуляцией вирусов гриппа со стороны Правительства Российской Федерации.

Полученный на сегодняшний день опыт свидетельствует о том, что школы играют роль в усилении передачи пандемического вируса как внутри школ, так и в рамках более широкого сообщества. Несмотря на то, что вспышки болезни в школах, несомненно, являются одной из важных особенностей текущей пандемии, нет какой-либо одной меры, которая могла бы остановить передачу инфекции в школах, где имеются многочисленные возможности для распространения вируса. ВОЗ по-прежнему рекомендует учащимся, преподавателям и другим сотрудникам, которые чувствуют себя нездоровыми, оставаться дома. Необходимо иметь планы и подготовленные места для изолирования учащихся и сотрудников, заболевших во время их пребывания в школе.

В целях недопущения заноса и распространения высокопатогенного гриппа в осенне-зимний период необходимо ужесточить меры профилактики, особенно в детских организованных коллективах, как наиболее подверженных риску заражения острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом и огромная ответственность ложится на медицинских работников этих учреждений. А именно:

1.В детских образовательных учреждениях должен быть организован ежедневный медицинский осмотр детей и сотрудников с целью выявления заболевших острыми респираторными вирусными инфекциями.

2. Не допускать к работе и учебному процессу заболевших и возвратившихся из зарубежных стран в течение 7 дней с момента возвращения в страну.

3. Допуск к занятиям детей и персонала осуществлять только после полного выздоровления.

4.При выявлении заболевших гриппом, в т.ч. высокопатогенным, и очагов острых респираторных вирусных инфекций:

-отменить кабинетную систему образования;

- отменить уроки, во время которых учащиеся из нескольких классов должны находиться вместе, массовые мероприятия;

-проведение (по возможности) уроков на улице;

-деление классов на более мелкие группы;

-увеличение (по возможности) расстояния между партами.

5.Лицам, подвергшимся риску заражения, по согласованию со специалистами клинического профиля, рекомендовать назначение средств экстренной профилактики в соответствии с инструкцией по их применению.

6. В случае вовлечения в эпидемический процесс учащихся двух и более классов с общим числом заболевших 30% и более от численности учащихся образовательного учреждения, временно приостанавливать учебный процесс в образовательном учреждении на срок не менее 7 дней и немедленно информировать Управление Роспотребнадзора по Республике Адыгея. Форма представления информации определена совместным приказом Министерства здравоохранения Республики Адыгея и Управления Роспотребнадзора по Республике Адыгея от 26.08.2009 г. №651/110 «О санитарно-противоэпидемических мероприятиях, направленных на предупреждение заноса и формирования очагов пандемического гриппа в организованных группах детей и усиления мониторинга за гриппом и ОРВИ в Республике Адыгея». Закрытие детских учреждений может быть упреждающей мерой, направленной на уменьшение передачи инфекции в школах и ее распространения в более широком сообществе. Основным преимуществом упреждающего закрытия школ является замедление темпов распространения вспышки болезни в данном районе и, тем самым, выравнивание пика инфекций. Это преимущество становится особенно важным в условиях, когда число людей, нуждающихся в медицинской помощи во время пика пандемии, достигает предельного уровня для потенциальных возможностей здравоохранения или превышает его. Необходимо, чтобы политика по закрытию школ включала меры по ограничению контактов среди учащихся вне школ. Если учащиеся будут собираться в каких-то других местах, они будут продолжать распространять вирус и преимущества закрытия школ будут значительно уменьшены, если вообще не сведены на нет.

Детские образовательные учреждения должны способствовать соблюдению гигиены рук и респираторного этикета и обеспечены надлежащими запасами необходимых средств и материалов. Кроме того, рекомендуется проводить надлежащую уборку и проветривание помещений и принимать меры для уменьшения скоплений людей.

Учреждения по работе с детьми младшего возраста представляют собой трудность в плане осуществления профилактических мер в связи с их высоко уязвимым контингентом, близкими межличностными контактами, обменом игрушками и другими объектами, а также ограниченной способностью детей младшего возраста понимать или выполнять надлежащим образом правила этикета во время кашля и соблюдать гигиену рук.

Детям и осуществляющим уход за ними лицам с гриппоподобным заболеванием необходимо оставаться дома и не контактировать с окружающимидо истечения 24 часов после исчезновения высокой температуры которое наступило без применения жаропонижающих средств. По мере возможности, больные должны оставаться дома и избегать контактов с окружающими, пока не пройдут 24 часа с момента исчезновения высокой температуры.

Специалисты по работе с детьми младшего возраста, проводящие ежедневные проверки состояния здоровья, должны обследовать всех детей и сотрудников и беседовать с каждым родителем или опекуном, а также с каждым ребенком. Они должны следить за изменениями в поведении ребенка, за сообщением о болезни или недавними посещениями медицинского учреждения, а также любыми признаками или симптомами болезни. В течение дня сотрудники также должны выявлять детей и других работников, которые могут быть больны. Необходимо провести последующий скрининг больных детей и сотрудников путем измерения температуры и опроса на предмет симптомов.

Дети и сотрудники с симптомами гриппоподобного заболевания, по уходу за детьми младшего возраста, должны быть незамедлительно изолированы от окружающих до тех пор, пока их не направят домой. Сотрудники, у которых появляются симптомы болезни во время работы, должны, - если это возможно и если для них переносимо, - носить хирургическую маску, находясь рядом с окружающими. Специалисты по работе с детьми младшего возраста, которые осуществляют уход за лицами с известным, вероятным или подозреваемым случаем заболевания гриппом или гриппоподобным заболеванием, необходимо применять соответствующие средства индивидуальной защиты.

Настаивайте на выполнении, как здоровыми людьми, так и людьми с симптомами гриппа правил гигиены рук и этикета во время кашля: Как можно чаще мойте руки водой с мылом; не прикасайтесь руками к носу, рту, глазам; прикрывайте нос и рот одноразовым носовым платком при кашле или чихании (или прикрывайте рот/нос рукавом рубашки или локтем при отсутствии салфетки). В отношении детей с появляющимися навыками самообслуживания родители и осуществляющие уход лица должны следить за соблюдением этими детьми правил этикета во время кашля и гигиены рук, а также напоминать детям о том, что не следует давать окружающим чашки или столовые принадлежности.

Проводите обычную уборку помещений: посещения и предметы с видимыми загрязнениями необходимо немедленно очищать, а также необходимо регулярно осуществлять уборку всех помещений - с особым вниманием к предметам, к которым чаще всего прикасаются руками, ртом, а также на которых чаще всего остаются биологические жидкости малолетних детей (например, игрушки и игровые зоны). CDC не считает нужным проведение дополнительной дезинфекции окружающих поверхностей, кроме обычной уборки.

Настоятельно рекомендуйте детям, у которых дома больные члены семьи, оставаться дома: При возрастании тяжести гриппа дети, живущие вместе с людьми, больными гриппоподобным заболеванием, должны оставаться дома в течение 5 дней со дня заболевания первого члена семьи.

Увеличивайте время пребывания больных людей дома: При возрастании тяжести гриппа люди с гриппоподобным заболеванием должны оставаться дома, как минимум, 7 дней после возникновения симптомов, даже если симптомов у них больше нет. Если люди продолжают болеть по прошествии 7 дней, то им необходимо оставаться дома, как минимум, в течение 24 часов после исчезновения симптомов.