Об организации профилактических и противоэпидемических мероприятий в оздоровительных учреждениях

выступление начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Республике Адыгея О.В. Горюхиной на республиканском семинаре- совещании по организации медицинского и санитарно- эпидемиологического обеспечения отдыха, оздоровления и занятости детей Республики Адыгея в 2011 году/12.05.11г.

 Основными целями и задачами деятельности медицинского работника оздоровительного учреждения при оздоровлении детей является  недопущение заноса инфекционных заболеваний в период формирования  организованного детского коллектива и своевременное выявление и изоляция инфекционных больных в период функционирования. Это достигается при надлежащем исполнении должностных обязанностей, возложенных на медицинского работника оздоровительного учреждения и проведением основных мероприятий в соответствии с требованиями санитарного законодательства.

Основные мероприятия, проводимые медицинским работником с целью профилактики инфекционных заболеваний можно разделить на 2 группы: мероприятия при формировании детского коллектива и в период функционирования.

К первой группе мероприятий относятся:

1.предварительный осмотр детей при приеме в оздоровительное учреждение, включая осмотр на педикулез и с целью выявления больных

2.предварительный осмотр и проверка готовности к приему детей помещений, мест занятий физкультурой

3.комплектование медицинского кабинета лекарственными препаратами

4.проверка медицинских документов сотрудников и детей (выписка из индивидуальной карты развития ребенка с указанием диагноза, медицинской группы для занятий физкультурой, перенесенных инфекционных заболеваний (в т.ч. краснуха и ветряная оспа), сведения о профилактических прививках (в т.ч. против дифтерии, кори и краснухи), справку об эпидемиологическом окружении по домашнему адресу и организованному коллективу, заключение дерматолога и анализы на паразитарные заболевания, результатов исследования на дифтерию. К работе с детьми в оздоровительных учреждениях допускаются только сотрудники, привитые против дифтерии и кори (до 35 лет) и прошедшие гигиеническую подготовку.

Ко второй группе мероприятий относятся:

1.ежедневный осмотр работников пищеблока на наличие гнойничковых заболеваний и катаральных явлений.

2.осуществление контроля за организацией питания, качеством поступающих продуктов, условиями их хранения, соблюдением сроков реализации, качеством готовой пищи, технологией приготовления блюд.

3.ежедневный амбулаторный прием с целью оказания медицинской помощи, активное выявление заболевших детей, своевременную их изоляцию.

4.немедленное сообщение в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Адыгея» и его филиалы о случаях инфекционных заболеваний среди детей.

5.систематический контроль за санитарным состоянием всех помещений и территории.

Профилактика инфекционных болезней обеспечивается проведением оздоровительных  и профилактических мероприятий. Заболеваемость детей в оздоровительных учреждениях в значительной степени зависит от того, насколько персонал учреждений подготовлен по вопросам профилактики инфекционных заболеваний. На медицинских работников возлагается колоссальная ответственность. От качества  гигиенического обучения воспитателей, обслуживающего персонала, от правильного их гигиенического поведения зависит эпидемиологическая ситуация в учреждении.

Профилактика инфекционных заболеваний включает мероприятия: по предупреждению заболеваний, своевременному выявлению и изоляции заболевших, организации дезинфекционных мероприятий.

Конкретные профилактические  и противоэпидемические мероприятия отражены в санитарных правилах.

О том, что такое кишечные инфекции клинические проявления останавливаться не буду. Остановимся на организации и проведении противоэпидемических мероприятий при регистрации их в организованном детском коллективе.

При выявлении случая острой кишечной инфекции в организованном коллективе:

1.больной или подозрительный на это заболевание подлежит обязательной  госпитализации,

2. в очаге проводится заключительная дезинфекция,

3.активное выявление больных среди контактных в очаге, т.е проведение врачебного осмотра

4.с целью выявления источников инфекции проводится клинико-лабораторное обследование работников отдельных профессий,

5.за контактными устанавливается медицинское наблюдение в течение 7 дней, результаты медицинского наблюдения подлежат обязательной регистрации в специальных журналах наблюдения (общее состояние ребенка, жалобы, характер стула, результаты термометрии).

6.проводится текущая  дезинфекция (дезинфицируется посуда, ветошь, столы, санитарно-техническое оборудование, помещения, уборочный инвентарь).

При вирусном гепатите А, для которого характерен фекально-оральный механизм передачи, противоэпидемические мероприятия направлены на локализацию очага и предупреждение заражения окружающих.

1. О каждом случае и подозрении на ВГ подается экстренное извещение в течение 2 часов по телефону и в течение 12 часов в письменном виде.

2. Совместно со специалистами ГСЭН определяются границы очага, т.е выявляются лица-контактные, имевшие контакт с заболевшим в конце инкубационного периода и в первые дни его болезни, которые подлежат врачебному осмотру и наблюдению в течение 35 дней.

3.В очаге, после госпитализации больного, проводится заключительная дезинфекция и в дальнейшем - текущая.

3.С целью повышения невосприимчивости к гепатиту проводится  вакцинопрофилактика по эпидемическим показаниям.

4.Контактные дети и персонал подлежат  клинико-лабораторному обследованию в первые 5 дней после выявления больного и до введения вакцины против ВГ. При отсутствии клинических признаков заболевания, контактных лиц, ранее не привитых против ВГА, и не болевших этой инфекцией, вакцинируют по эпидемическим показаниям не позднее 5 дня с момента выявления больного. Вакцинация по эпидемическим показаниям является основным профилактическим мероприятием, направленным на локализацию и ликвидацию очага

5.На период ограничительных мероприятий (35 дней) проводится текущая дезинфекция (дезинфицируется посуда, ветошь, столы, санитарно-техническое оборудование, помещения, уборочный инвентарь).

Все меры, направленные на ликвидацию очага, отражаются в карте эпидемиологического обследования (ГСЭН) и листе наблюдения за контактными лицами, который вклеивается в амбулаторную карту больного ОВГ. В этих же документах фиксируется окончание мероприятий в очаге и результаты наблюдения за контактными.

При выявлении педикулеза на приеме дети направляются на проведение противопедикулезной обработки. Учету подлежат люди, у которых при осмотре выявлены как жизнеспособные, так и нежизнеспособные вши в любой стадии развития. Срок наблюдения за очагом педикулеза 30 дней с проведением осмотров 1 раз в 10 дней.

В целях профилактики инфекционных заболеваний, передаваемых через укусы клещей в соответствии с санитарными правилами перед открытием необходимо своевременное проведение противоклещевых обработок и мероприятий по борьбе с грызунами в районах размещения оздоровительных учреждений.

 В медицинских пунктах обязательно наличие средств удаления клещей (пинцеты), средства для обработки места укуса (спирт, мази).При обращении по поводу укусов клещей необходима передача экстренного извещения.

Меры профилактики: в лесу необходимо носить одежду максимально закрывающие кожные покровы, голова должна быть закрыта шапкой или косынкой. Используются также репелленты в виде кремов, лосьонов, аэрозолей карандашей. Их наносят на одежду, тело, рюкзаки. Важен внимательный осмотр тела и одежды после прогулок в лесу. При обнаружении клеща для его извлечения необходимо обратиться за медицинской помощью.

От своевременности и качества проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий зависит эпидемиологическое благополучие учреждения в период оздоровления.