Обеспечение безопасности детей и выполнение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в оздоровительных учреждениях Республики Адыгея

Обеспечение безопасности детей и выполнение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в оздоровительныхучреждениях Республики Адыгея

Доклад и.о. руководителя Управления Роспотребнадзора по РА С.А. Завгороднего на совещании«О ходе детской оздоровительной компании 2013 года»в Кабинете Министров от 11.07.2013г.

Управление Роспотребнадзора по Республике Адыгея в рамках своей компетенции осуществляет государственный надзор за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований к условиям отдыха и оздоровления детей. Согласно ст. 28 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» в организациях отдыха и оздоровления детей независимо от организационно-правовых форм должны осуществляться меры по профилактике заболеваний, сохранению и укреплению здоровья детей, в том числе меры по организации их питания, и выполняться требования санитарного законодательства.

Основными по обеспечению санитарно-эпидемиологической безопасности при организации летней оздоровительной кампании являются требования к организации питания, водоснабжения, к медицинскому обслуживанию и организации проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий, к условиям проживания детей.

В летнюю оздоровительную кампанию в республике планируется функционирование 101 летнего оздоровительного учреждения, в которых должны оздоровиться 15 629 детей. Однако на сегодня с учетом числа детей завершивших оздоровление и находящихся в летних оздоровительных учреждениях республики процент выполнения плана оздоровления составляет 74,3%. Так как в 6 ЛОУ (Кавказ, Турист, Зубренок, Лань, Предгорье Кавказа, Горная) не в полном объеме заехали дети, подлежащие оздоровлению во вторую смену (1460 при норме 1574), что в последствии может привести к не выполнению утвержденного плана оздоровления детей на период летней оздоровительной кампании 2013года.

С целью обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия при проведении летней оздоровительной кампании и во исполнение приказа Роспотребнадзора от 04.04.2013 г. № 187 «О проведении внеплановых проверок деятельности детских оздоровительных лагерей в 2013 году», изданного по поручению Правительства РФ от 20.03.2013 г. № ОГ-П12-1696 Управлением осуществлялись надзорные мероприятия по оценке готовности ЛОУ к функционированию и в ходе их функционирования.

Удельный вес проведенных проверок в период функционирования ЛОУ составил 95,8%, при этом нарушения требований санитарного законодательства выявлены на 20% объектов. Случаев несанкционированного открытия ЛОУ без разрешительных документов и надлежащего уведомления, нарушений требований к продолжительности смен и превышения вместимости учреждений в ЛОУ не установлено.

В структуре выявленных нарушений преобладают нарушения в организации питания детей: некачественное оформление медико-санитарной документации (при органолептической оценке качества вырабатываемой кулинарной продукции не регистрируется дата и час изготовления блюда, время разрешения на выдачу (реализацию продукции), что не позволяет организовать контроль за своевременной реализацией готовых блюд; использование столовой посуды (тарелок) с трещинами, сколами, отбитыми краями, не качественное проведение уборки помещений столовой.

При проведении контрольно-надзорных мероприятий за организацией питания было отобрано более 3,5 тыс. проб, проведено более 7900 исследований на санитарно-химические и микробиологические показатели:

- 249 проб готовой кулинарной продукции, из них 3 нестандартные (Теучежский район: ЛОУ при МБОУ СОШ № 6 а. Габукай, ЛОУ при МБОУ СОШ № 7 а. Джиджихабль и г. Майкоп ЛОУ при МБОУ Лицей № 19).

- 2790 смывов на наличие бактерий группы кишечной палочки (БГКП) с объектов внешней среды, в том числе 920 смывов на яйца гельминтов, из них 10 нестандартных (БГКП), что составляет 0,4% (среднероссийский показатель - 1,9%):

- Красногвардейский район: ЛОУ при МБОУ СОШ №6 с. Еленовское. ЛОУ при МБОУ СОШ № 11 с. Красногвардейское, ЛОУ при МБОУ СОШ №3 а. Адамий;

- г. Майкоп: ЛОУ при МБОУ СОШ №9;

- Гиагинский район: ЛОУ при МБОУ СОШ№8, ст. Келермесская.

По состоянию на 10.07.2013 года по результатам лабораторных обследований от работы отстранено 3 сотрудника в учреждениях (ЛОУ Горный), что составляет 0,2% по факту нестандартных исследований (у 2 высеян стафилококк, у 1 - E.Соli).

По результатам лабораторных исследований питьевой воды, дезинфицирующих средств, почвы нестандартных проб не установлено.

Также в ходе проверок выявлялись нарушения требований санитарного законодательства которые способствуют возникновению и распространению случаев инфекционных заболеваний, это:

- превышение численности детей при формировании отрядов (ЛОУ Предгорье Кавказа - при норме 30 человек, фактически сформирован отряд - на 38 детей);

- выезд детей по заявлению родителей на выходные дни с последующим возвращением без предоставления медицинских справок;

- отсутствие контроля за соблюдением детьми личной гигиены, качеством хранения пищевых продуктов, оставленных детям при посещении родителями;

- представление недостоверных списков детей посещавших летнее оздоровительное учреждение в первую смену, что свидетельствует об искажении представленной информации и затрудняет четко определить границы очага и круг лиц общавшихся с больным, организовать проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий с целью локализации и ликвидации очага (ЛОУ Предгорье Кавказа);

- направление в ЛОУ ребенка с психическими отклонениями здоровья (с наличием симптомов агрессии) (ЛОУ Турист);

- медицинским работником не осуществлялся сбор анамнеза заболевания, не проводился дифференциальный диагноз заболевания, кроме того, не оформлен медицинский документ при обращении; отсутствуют данные объективного осмотра (ЛОУ Предгорье Кавказа).

В целях профилактики клетевого энцефалита, клещевого боррелиоза и Крымской геморрагической лихорадки проведены энтомолого-зоологические обследования и противоклешевые обработки в местах размещения ЛОУ. Общая площадь проведенных обработок составила 320 тыс.м. По состоянию на 08.07.2013 года проведены лаврицидные и дезинсекционные обработки на территории 12 га (Лань. Предгорье Кавказа. Горный, Город мастеров. Энэктур. Зубренок. Росинка, Шапсуг, Турист. Горная легенда). По данным, оперативного еженедельного мониторинга за истекший период оздоровительной кампании 2013 года случаев присасывания клешей и заболеваний клещевым вирусным энцефалитом, крымской геморрагической лихорадкой на территориях летних оздоровительных учреждений в Республике Адыгея не зарегистрировано.

Также не зарегистрировано случаев пищевых отравлений, массовых инфекционных заболеваний, среди организованных групп детей.

За допущенные нарушения требований санитарного законодательства специалистами Управления в отношении 13 должностных лиц ЛОУ по ст. 6.3, 6.6, 6.7 ч.1 КоАП РФ были возбуждены дела об административных правонарушениях, виновные привлечены к административной ответственности в виде штрафов на сумму 26 000 руб. По материалам Управления Мировым судом Майкопского района ООО ГТК «Лань» привлечено к административной ответственности по ст. 19.7 КоАП РФ на сумму 3 000 руб. Также прокуратурой Гиагинского района по материалам Управления привлечены к административной ответстенности 5 должностных лиц па сумму 1500 руб.

Вывод:проводимые профилактические и противоэпидемические мероприятия в совокупности позволили не допустить групповой заболеваемости в летних оздоровительных учреждениях Республики Адыгея. Комплекс контрольно-надзорных мероприятий осуществляемый Управлением Роспотребнадзора по Республике Адыгея и взаимодействие с ведомствами республики позволил пресечь более 110 правонарушений в оздоровительных учреждения Республики Адыгея и не допустить развития случаев пищевых отравлений, массовых инфекционных заболеваний среди организованных групп детей.

Предложения:

1) принять неотложные меры по обеспечению 100% выполнения плана по численности детей подлежащих оздоровлению в летний период 2013 года.

2) На основании анализа плана числа оздоровленных детей и его явного невыполнения рассмотреть возможность проведения дополнительных оздоровительных смен в ЛОУ Турист и Горная легенда для освоения количества путевок, по которым не заехали дети в ЛОУ республики или рассмотреть возможность направления детей в другие оздоровительные учреждения за пределами Республики Адыгея.

Руководителям оздоровительных учреждений:

1) повысить ответственность руководителей оздоровительных учреждений по вопросам соблюдения требований санитарного законодательства и исполнения их сотрудниками должностных обязанностей, в том числе за достоверным персонифицированным учетом детей принимаемых в ЛОУ, за содержанием детей и соблюдением прав каждого ребенка.

2) в целях предотвращения возникновения случаев инфекционных заболеваний в

организованных группах детей, пребывающих в летних оздоровительных учреждениях Республики Адыгея максимально запретить контакт детей с родителями (родственниками), а также вывоз детей родителями за пределы учреждений в период пребывания ребенка в ЛОУ.

3) запретить прием пищевых продуктов от родителей, довести до сведения родителей список пищевых продуктов запрещенных для употребления и реализации в организованных коллективах.

4) в целях профилактики возникновения и распространения энтеровирусной инфекции усилить контроль за качеством используемого продовольственного сырья и пищевых продуктов, использовать преимущественно продукцию местных производителей, запретить блюда не подвергающиеся тепловой обработке, обеспечить режимы обработки свежих фруктов и овощей, реализацию которых осуществлять только после термической обработки (обдавать кипятком).

5) усилить контроль на исключение случаев купания детей в необорудованных местах, а также несанкционированной торговли продуктами питания, овощами и фруктами на территории лагерей.

6) запретить выход персонала и его ротацию в период проведения оздоровительных смен.

7) усилить контроль за сроками реализации, хранения пищевых продуктов и готовой пищи, соблюдением холодовой цепи, наличием сопроводительных документов, подтверждающих качество и безопасность пищевых продуктов.

При подготовке к летней оздоровительной кампании 2014 года:

- с целью повышения эффективности оздоровления в ЛОУ с дневным пребыванием детей предусмотреть разработку и финансирование оздоровительных и медицинских мероприятий (лечебная гимнастика, бассейны, физиопроцедуры, бальнеолечения, фитотерапия), за счет привлечения ЛПУ. спорткомплексов, санаториев Республики Адыгея;

- увеличить число детей, подлежащих оздоровлению в санаториях и загородных стационарных учреждениях, в том числе детей, состоящих на диспансерном учете;

- медицинским учреждениям при формировании списков детей, подлежащих оздоровлению в ЛОУ обеспечить соблюдение прав для льготной категории детей, т.е. детей находящихся на диспансерном учете и находящихся в трудной жизненной ситуации;

- повысить ответственность медицинским работникам за допуск детей с наличием заболеваний не подлежащих оздоровлению в ЛОУ общего типа (направлять в специальные учреждения);

- рассмотреть вопрос по усилению тематической воспитательной работы с детьми в лагерях.