Опубликовано пн, 10/12/2009 - 04:00 пользователем admin 09 октября 2009 года в Управлении Роспотребнадзора по Республике Адыгея состоялся республиканский семинар - совещание «О диагностике, лечении и мерах профилактики заболевания, вызванного высокопатогенным вирусом гриппа А/H1N1». В работе семинара приняли участие заместитель министра здравоохранения Республики Адыгея Г.Н. Савенкова, специалисты Управления Роспотребнадзора по Республике Адыгея, заместители главных врачей по лечебной работе, по детству и родовспоможению, врачи -инфекционисты, врачи - эпидемиологи, помощники врачей-эпидемиологов лечебной сети и ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Адыгея» и его филиалов. Вела семинар-совещание заместитель руководителя Управления Роспотребнадзора по Республике Адыгея, заместитель Главного государственного санитарного врача по Республике Адыгея Долева Л.А. С докладом об эпидемиологической ситуации в мире по заболеваемости людей, вызванным высокопатогенным вирусом гриппа А (H1N1) и неотложных мерах профилактики в детских организованных коллективах выступила начальник отдела эпиднадзора Управления Роспотребнадзора по Республике Адыгея Горюхина О.В. О клинике, диагностике, дифференциальной диагностике, лечении заболевания, вызванного высокопатогенным вирусом гриппа А/H1N1 рассказала заведующая 1 отделением МУЗ «Майкопская городская клиническая инфекционная больница» Тлюстангелова Р.К. С докладами также выступили: заместитель главного врача ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РА» Труфанов Н.Д. «О совершенствовании мониторинга и противоэпидемических мероприятий в условиях сезонного подъема острых респираторных вирусных инфекций», консультант Министерства здравоохранения Республики Адыгея Зезарахова М.Д. «Иммунопрофилактика заболеваний, вызванных вирусами гриппа, в т.ч. высокопатогенным». Как было сказано в докладах, ситуация в мире по заболеванию, вызванному высокопатогенным вирусом гриппа А(H1N1) продолжает осложняться. По данным ВОЗ общее количество лабораторно подтвержденных случаев заболеваний людей, вызванных вирусом А/H1N1 в мире составляет *356 197*, из них *4505* случаев с летальным исходом. По состоянию на 5 октября 2009 г. в Российской Федерации подтвержден лабораторно 591 случай гриппа А/H1N1, из них 512 - завозные. Групповые заболевания пандемическим гриппом в сентябре-октябре 2009г*. * зарегистрированы в городах Южно-Сахалинске, Москве, Калининграде, в Мурманской области, в Забайкальском крае, в Ямало-Ненецком АО. Причиной возникновения ряда групповых очагов заболеваний пандемическим гриппом в детских организованных коллективах явилось нарушение администрациями школ и врачами общей лечебной сети рекомендаций Роспотребнадзора. В связи с началом сезонного подъема заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями и характерным для начала нового учебного года, необходимо обратить особое внимание на детские организованные коллективы. Всего в сентябре текущего года в республике зарегистрировано 3566 случаев ОРВИ, что на 6,9% выше аналогичного периода прошлого года. Дети до 14 лет среди всех заболевших составляют 65%.**В республике осуществляется ежедневный мониторинг за заболеваемостью острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом. Недельные эпидпороги заболеваемости превышены не были. В Российской Федерации за неделю (28 сентября - 4 октября 2009 г.) превышение недельного эпидпорога заболеваемости среди совокупного населения зарегистрировано в 5 городах (Барнаул, Санкт-Петербург, Южно-Сахалинск, Астрахань, Горно-Алтайск) и по 2 субъектам Российской Федерации: Сахалинской области и Республике Алтай. Информация о превышении пороговых уровней заболеваемости немедленно передается в Департамент охраны здоровья и санитарно-эпидемиологического благополучия человека в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, тем самым еще раз подтверждается огромное внимание к проведению профилактических мероприятий, мониторингу за циркуляцией вирусов гриппа со стороны Правительства Российской Федерации. Полученный на сегодняшний день опыт свидетельствует о том, что школы играют роль в усилении передачи пандемического вируса как внутри школ, так и в рамках более широкого сообщества. Несмотря на то, что вспышки болезни в школах, несомненно, являются одной из важных особенностей текущей пандемии, нет какой-либо одной меры, которая могла бы остановить передачу инфекции в школах, где имеются многочисленные возможности для распространения вируса. ВОЗ по-прежнему рекомендует учащимся, преподавателям и другим сотрудникам, которые чувствуют себя нездоровыми, оставаться дома. Необходимо иметь планы и подготовленные места для изолирования учащихся и сотрудников, заболевших во время их пребывания в школе. В целях недопущения заноса и распространения высокопатогенного гриппа в осенне-зимний период необходимо ужесточить меры профилактики, особенно в детских организованных коллективах, как наиболее подверженных риску заражения острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом и огромная ответственность ложится на медицинских работников этих учреждений. А именно: 1.В детских образовательных учреждениях должен быть организован ежедневный медицинский осмотр детей и сотрудников с целью выявления заболевших острыми респираторными вирусными инфекциями. 2. Не допускать к работе и учебному процессу заболевших и возвратившихся из зарубежных стран в течение 7 дней с момента возвращения в страну. 3. Допуск к занятиям детей и персонала осуществлять только после полного выздоровления. 4.При выявлении заболевших гриппом, в т.ч. высокопатогенным, и очагов острых респираторных вирусных инфекций: -отменить кабинетную систему образования; - отменить уроки, во время которых учащиеся из нескольких классов должны находиться вместе, массовые мероприятия; -проведение (по возможности) уроков на улице; -деление классов на более мелкие группы; -увеличение (по возможности) расстояния между партами. 5.Лицам, подвергшимся риску заражения, по согласованию со специалистами клинического профиля, рекомендовать назначение средств экстренной профилактики в соответствии с инструкцией по их применению. 6. В случае вовлечения в эпидемический процесс учащихся двух и более классов с общим числом заболевших 30% и более от численности учащихся образовательного учреждения, временно приостанавливать учебный процесс в образовательном учреждении на срок не менее 7 дней и немедленно информировать Управление Роспотребнадзора по Республике Адыгея. Форма представления информации определена совместным приказом Министерства здравоохранения Республики Адыгея и Управления Роспотребнадзора по Республике Адыгея от 26.08.2009 г. №651/110 «О санитарно-противоэпидемических мероприятиях, направленных на предупреждение заноса и формирования очагов пандемического гриппа в организованных группах детей и усиления мониторинга за гриппом и ОРВИ в Республике Адыгея». Закрытие детских учреждений может быть упреждающей мерой, направленной на уменьшение передачи инфекции в школах и ее распространения в более широком сообществе. Основным преимуществом упреждающего закрытия школ является замедление темпов распространения вспышки болезни в данном районе и, тем самым, выравнивание пика инфекций. Это преимущество становится особенно важным в условиях, когда число людей, нуждающихся в медицинской помощи во время пика пандемии, достигает предельного уровня для потенциальных возможностей здравоохранения или превышает его. * Необходимо, чтобы политика по закрытию школ включала меры по ограничению контактов среди учащихся вне школ. Если учащиеся будут собираться в каких-то других местах, они будут продолжать распространять вирус и преимущества закрытия школ будут значительно уменьшены, если вообще не сведены на нет. * Детские образовательные учреждения должны способствовать соблюдению гигиены рук и респираторного этикета и обеспечены надлежащими запасами необходимых средств и материалов. Кроме того, рекомендуется проводить надлежащую уборку и проветривание помещений и принимать меры для уменьшения скоплений людей. Учреждения по работе с детьми младшего возраста представляют собой трудность в плане осуществления профилактических мер в связи с их высоко уязвимым контингентом, близкими межличностными контактами, обменом игрушками и другими объектами, а также ограниченной способностью детей младшего возраста понимать или выполнять надлежащим образом правила этикета во время кашля и соблюдать гигиену рук. ** Детям и осуществляющим уход за ними лицам с гриппоподобным заболеванием необходимо оставаться дома и не контактировать с окружающими**до истечения 24 часов после исчезновения высокой температуры которое наступило без применения жаропонижающих средств. По мере возможности, больные должны оставаться дома и избегать контактов с окружающими, пока не пройдут 24 часа с момента исчезновения высокой температуры. Специалисты по работе с детьми младшего возраста, проводящие ежедневные проверки состояния здоровья, должны обследовать всех детей и сотрудников и беседовать с каждым родителем или опекуном, а также с каждым ребенком. Они должны следить за изменениями в поведении ребенка, за сообщением о болезни или недавними посещениями медицинского учреждения, а также любыми признаками или симптомами болезни. В течение дня сотрудники также должны выявлять детей и других работников, которые могут быть больны. Необходимо провести последующий скрининг больных детей и сотрудников путем измерения температуры и опроса на предмет симптомов. ** Дети и сотрудники с симптомами гриппоподобного заболевания, по уходу за детьми младшего возраста, должны быть незамедлительно изолированы от окружающих до тех пор, пока их не направят домой. Сотрудники, у которых появляются симптомы болезни во время работы, должны, - если это возможно и если для них переносимо, - носить хирургическую маску, находясь рядом с окружающими. Специалисты по работе с детьми младшего возраста, которые осуществляют уход за лицами с известным, вероятным или подозреваемым случаем заболевания гриппом или гриппоподобным заболеванием, необходимо применять соответствующие средства индивидуальной защиты. * Настаивайте на выполнении, как здоровыми людьми, так и людьми с симптомами гриппа правил гигиены рук и этикета во время кашля: *Как можно чаще мойте руки водой с мылом; не прикасайтесь руками к носу, рту, глазам; прикрывайте нос и рот одноразовым носовым платком при кашле или чихании (или прикрывайте рот/нос рукавом рубашки или локтем при отсутствии салфетки). В отношении детей с появляющимися навыками самообслуживания родители и осуществляющие уход лица должны следить за соблюдением этими детьми правил этикета во время кашля и гигиены рук, а также напоминать детям о том, что не следует давать окружающим чашки или столовые принадлежности. * Проводите обычную уборку помещений:* посещения и предметы с видимыми загрязнениями необходимо немедленно очищать, а также необходимо регулярно осуществлять уборку всех помещений - с особым вниманием к предметам, к которым чаще всего прикасаются руками, ртом, а также на которых чаще всего остаются биологические жидкости малолетних детей (например, игрушки и игровые зоны). CDC не считает нужным проведение дополнительной дезинфекции окружающих поверхностей, кроме обычной уборки. * Настоятельно рекомендуйте детям, у которых дома больные члены семьи, оставаться дома: * При возрастании тяжести гриппа дети, живущие вместе с людьми, больными гриппоподобным заболеванием, должны оставаться дома в течение 5 дней со дня заболевания первого члена семьи. * Увеличивайте время пребывания больных людей дома: *При возрастании тяжести гриппа люди с гриппоподобным заболеванием должны оставаться дома, как минимум, 7 дней после возникновения симптомов, даже если симптомов у них больше нет. Если люди продолжают болеть по прошествии 7 дней, то им необходимо оставаться дома, как минимум, в течение 24 часов после исчезновения симптомов.