О результатах эпидемиологического надзора за инфекционными и паразитарными заболеваниями в 2010 году

Проблема инфекционных и паразитарных болезней и борьбы с ними сохраняет свою  актуальность. Интенсивность миграционных процессов порождает множество проблем, связанных со здоровьем населения. Нередко миграция, в особенности нелегальная, становится причиной распространения инфекционных болезней. Международный туризм и коммерция также способствуют  разносу возбудителей инфекционных болезней по всему миру. По данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно 2 млрд. людей болеют инфекционными заболеваниями, из которых 17 млн. умирают. Инфекционные болезни переросли из проблемы здравоохранения  в глобальную политическую проблему.  Значительный вклад в обеспечение биологической безопасности был осуществлен в ходе председательства Российской Федерации в «Группе восьми» в 2006 году в С-Петербурге, по итогам которого принято заявление по основным принципам глобальной стратегии противодействия эпидемиям в условиях существующих угроз, связанных с возникновением новых инфекций и продолжающимся распространением уже известных болезней. Миграционные процессы, международный туризм, коммерция способствуют расширению границы очага  инфекционного заболевания в пределах которых возможна передача возбудителя. Управление Роспотребнадзора по Республике Адыгея организует проведение мероприятий по установлению и устранению причин и условий возникновения и распространения инфекционных и паразитарных заболеваний  в рамках ведомственных целевых программ  «Стоп-инфекция»,   «СПИДу - нет»,  «Санохрана».

Из числа постоянного населения Республики Адыгея общей численностью   443 168    человек  в 2010 году  заболело инфекционными заболеваниями  48439  человек или 11% от общей численности населения.  Несмотря на то, что  в 2010 году  достигнуто снижение уровня заболеваемости  инфекционными болезнями на 25,1%, они продолжают причинять большой социально-экономический ущерб. Так, за истекший период года экономический ущерб от всех зарегистрированных инфекционных заболеваний в целом по республике составил около 300  миллионов рублей.

Реализация мер, направленных на снижение инфекционной заболеваемости, позволила достичь    снижения заболеваемости по 21  нозологической форме.  

 Без учета гриппа и  острых респираторных вирусных инфекций зарегистрировано 3565 случаев, из которых наибольший удельный вес занимают острые кишечные инфекции  -44,6% (1590);

 второе ранговое место занимают неуправляемые воздушно-капельные инфекции  - 25,0 % (890);

 третье - социально- обусловленные  инфекции  -   24,8 % (884);

 четвертое - управляемые средствами специфической профилактики инфекции -  0,3% (12).

В борьбе с инфекциями вакцинация  остается одной из наиболее эффективных и экономичных мер. В Послании Президента РФ Дмитрия Медведева  Федеральному Собранию Российской Федерации  говорится:  «Особое внимание нужно уделить  вакцинопрофилактике...».Ежегодно в республике проводится более 262 тысяч  прививок   против 13 нозологических форм инфекционных заболеваний. План  профилактических прививок в рамках национального календаря профилактических прививок и национального приоритетного проекта  в 2010 году выполнен на 98-100%.

В целом в 2010 году благодаря высокому охвату населения профилактическими прививками в Адыгее достигнуты прогнозируемые показатели по инфекционным заболеваниям, управляемым средствами специфической профилактики. Так,  в 2010 году не регистрировались эпидпаротит, краснуха, дифтерия, корь, столбняк, полиомиелит.

В рамках  прививочной кампании против сезонного гриппа населения из категорий групп риска привито   88277 человек или 19,9% от общей численности населения, что на 6,1% больше, чем в эпидсезон 2009-2010 гг.  Против пандемического гриппа ( грипп A/H1N1sw-09)  в эпидсезон 2009-2010 гг. привито 104894 человека, в том числе детей 20377 человек,  заболеваемость среди  привитых не регистрировалась.

Эффективность иммунизации подтверждается тем, что среди заболевших пандемическим гриппом из привитых никто не заболел, а  показатель заболеваемости  среди привитых против сезонного  гриппа  в 7- 8 раз ниже, чем среди непривитых. Иммунизация проводилась в рамках Национального календаря профилактических прививок, т.е. за счет средств федерального бюджета. Однако отмечается низкий процент привитых за счет других источников финансирования, всего 0,3% от общего числа привитых. 

В 2010 году в Адыгее прошла  прививочная кампания по дополнительной иммунизации против полиомиелита. Она была организована в связи с заносами из Таджикистана  на территорию  Северо-Кавказского и Южного  федеральных округов, дикого вируса полиомиелита. С  целью  недопущения распространения этой инфекции и  повышения уровня популяционного иммунитета  Главным государственным санитарным врачом РФ Г.Г. Онищенко было принято решение о проведении  двух туров дополнительной иммунизации против полиомиелита детей в регионах Северо-Кавказского и Южного федеральных округов.  Дополнительной иммунизации подлежали дети в возрасте от 1 года до 6 лет, охвачено 23816 человек или 99,4% от числа подлежащих.

Вместе с достигнутыми прогнозируемыми показателями заболеваемости по инфекционным заболеваниям, управляемым средствами специфической профилактики, в 2010 году  отмечался рост заболеваемости острыми кишечными инфекциями  на 14,0%. Из общего числа заболевших   67% составляют дети до 14 лет. Выше среднереспубликанских зарегистрированы показатели на 4 административных территориях республики (г.г. Майкоп, Адыгейск, Майкопский и Тахтамукайский районы.  Наибольшая заболеваемость регистрировалась в возрастной группе 1-6 лет (61%), из которых дети, посещающие дошкольные образовательные учреждения составили всего 22,6%.  Следует отметить, что в очагах инфекционных заболеваний осуществлялся 100%-ый охват  мероприятиями по выявлению и установлению причин и условий возникновения и распространения инфекций. Это позволило не допустить  дальнейшего распространения  инфекционных заболеваний  как в домашних, так и в организованных коллективах. Однако, в 2010 году не удалось избежать вспышки сальмонеллезной инфекции в дошкольном образовательном учреждении «Березка Плюс» в результате грубейших нарушений санитарных норм и правил, нарушении санитарно-эпидемиологических требований к организации питания детей, допущения в оборот заведомо опасной для жизни и здоровья детей продукции, не отвечающей требованиям безопасности. В результате пострадало  56 детей.

В соответствии с критериями определения распространения гнуса, других опасных насекомых и клещей  Республика Адыгея относится  к  районам массового распространения гнуса, опасных насекомых и  клещей,   распространяющих возбудителей инфекционных заболеваний.

В республике  существует реальная угроза заражения населения  клещевыми инфекциями.  По результатам эпизоотологических обследований 2010 года, численность клещей на административных территориях   возросла в 1,5 раза. Средний индекс обилия клещей на животных выше порога эпидемической опасности   в пяти  административных территориях республики: г. Майкоп, Майкопский, Кошехабльский,  Красногвардейский, Теучежский районы.  На территориях   двух сельских поселений  Теучежского района   установлено, что численность клещей  возросла в 3 раза  по сравнению с 2009 годом и средний индекс обилия клещей на животных  выше порога эпидемической опасности в  аулах Вочепший,  Пчегатлукай,  в связи с чем территории  сельских поселений относятся по степени эпидемиологической опасности к «условно опасным». О значимости проблемы говорит и тот факт, что в сопредельных с Республикой Адыгея территориях   регистрируются случаи опасных клещевых инфекций, нередко заканчивающихся летальными исходами.

Об усилении активности клещей говорит и тот факт, что увеличилось число укусов клещами на 25%, с 285 до 356 случаев в сравнении с аналогичным периодом прошлого года.

Результаты проведенных зооэнтомологических наблюдений за численностью комаров показали наличие 23 видов,  являющихся переносчиками возбудителей опасных инфекционных заболеваний, передающихся непосредственно через их укусы.

Наиболее неблагополучными населенными пунктами по распространенности  кровососущих насекомых являются а.Джиджихабль, а. Тауйхабль, а. Кунчукохабль, х. Городской, а. Адамий, х. Чумаков, аул Хатукай, а. Джамбичи, а. Уляп, с. Штурбино, где при допустимом  показателе  1 особь комара на 1 кв. м. учитываемой площади в местах дневного пребывания  составил от 45 до 100.  В летнее время это приводит  к   справедливым жалобам на укусы комарами, нарушениям условий проживания и отдыха людей, снижению  работоспособности; а также  влияет на  снижение удоев молока коров, прироста скота, ослабляя животных и тем самым уменьшая сопротивляемость организма животных к различным заболеваниям, нанося  колоссальный  экономический ущерб. 

В 2010 году во взаимодействии и при  финансовой поддержке жителей а. Адамий предприняты первые шаги по улучшению энтомологической ситуации по кровососущим насекомым путем проведения авиационных и наземных дезинсекционных обработок мест выплода и дневного пребывания комаров, в результате чего их численность снизилась в  десятки  раз. Но этих мер недостаточно, необходима планомерная работа при активном участии глав сельских поселений. Затраты на лечение 1 случая заболевания, передающегося через укусы клещей и кровососущих насекомых гораздо выше, чем на проведение профилактических мероприятий.

Таким образом, отсутствие  на территориях муниципальных образований республики, являющихся зонами риска возникновения инфекционных заболеваний, передающихся через укусы клещей и кровососущих насекомых, целевых программ, планов по  проведению систематических, планомерных акарицидных, дезинсекционных обработок, может осложнить эпидемиологическую обстановку по заболеваниям, передающимся через укусы клещей и кровососущих насекомых. Несмотря на постоянно вносимые Роспотребнадзором предложения  главы муниципальных образований и поселений  не включают в планы развития территорий мероприятия по борьбе с гнусом и клещами.

Остается также нерешенной проблема бродячих собак, часто являющихся носителями вируса, вызывающего опасное вирусное инфекционное заболевание бешенство, заканчивающееся часто летальным исходом. Несмотря на то, что за истекший период года, по данным Управления ветеринарии, зарегистрировано 5 случаев заболевания диких и домашних  животных бешенством, нападение  животных на людей создает реальную угрозу здоровью человека. Так,  в 2010 году в республике зарегистрировано 1220 укусов животными, что  на 1,7% больше, чем в 2009 году, 4 человека из числа зарегистрированных  пострадали от животных с лабораторно подтвержденным бешенством. Всем была своевременно оказана антирабическая помощь. Случаи бешенства в республике не зарегистрированы, тогда как в Российской Федерации за истекший период года зарегистрировано 13 случаев бешенства среди людей.

Горюхина О.В., начальник отдела эпидемиологического надзора   

При использовании материалов ссылка на сайт Управления Роспотребнадзора по Республике Адыгея обязательна